舍恩菌——这个“杀手”有点冷

李莎莉近几天重复痉挛、咳嗽，焦虑、咳嗽，甚至出现了意识不清，被病患为病症，经过眼科医生的仔细询问及各项检查，终于确定为施特劳斯杆菌受到感染，原因竟是李莎莉喝了冰箱从前冰箱已开启的牛奶。很多人对施特劳斯杆菌受到感染很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是施特劳斯杆菌？

施特劳斯杆菌（又叫：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生施特劳斯杆菌，是一种兼性菌类细杆菌，为施特劳斯杆菌受到感染的病原体。它主要以食材为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细杆菌不一样，施特劳斯杆菌不怕冷，可在3-45度中都生存环境。因此，施特劳斯杆菌还有一个外号叫做“冰箱杀手”，它主要亦会饮用水生乳、干酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜马利、鱼子酱、即食肉类等。

施特劳斯杆菌受到感染在除此以外老年人中都并不多见，多发生于产妇、孕妇、老翁、器官移植受者及其他免疫移植老年人，可以造成产妇尿毒鲜血症、早产、早产、病症、鲜腹水受到感染等，也可以造成有自限性的；还有痉挛的胃肠炎。如果性疾病者发生施特劳斯杆菌受到感染，其住院，病死率高达33%。

二、基本特征

1.偶见

不存在于含水、水域（地表水、污水、废水）、树种、蔬菜等。

2.生存环境环境可塑性大

能在3-45℃下生存环境，能在冰箱冰箱室内较长时间植被繁殖。

3.带杆菌较高的肉类有

牛奶和酒类、肉类（特别是肉）、蔬菜、马利、鱼子酱、咖啡等。

三、临床展现

1.病症是临床表现最类似的展现形式。症状常展现减压、咳嗽、焦虑、咳嗽、颈强直、体力不支，白细胞增高以粒细胞集中于。产妇可在生产时或妊娠被受到感染，妊娠1-3周发病，主要展现为拒食、多哭、减压、发烧、囟门突出及脑膜刺激征。病症者多数同时有鲜腹水受到感染不存在，部份症状可以并发脑尿肿。

2.孕期经胎盘受到感染此杆菌后，可出现早产、胎死宫内。

3.淋巴结受到感染者可突然痉挛、咳嗽、咽痛、颈及全身淋巴结肿大、肝脾肿大，白细胞增高，并有以往不一的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展现为痉挛；还有水样大便、乏力、肌痛等全身不适，可有摄入饮用水食材24足足左右发病，症状持续1-3天左右可逐步自行痊愈。受到感染心内膜、肝脏、胆囊、肌肉等器官组织时可有相应展现。

四、病患与外科手术

临床表现病患多依靠病原学依据，通过鲜血培育出、腰椎穿刺术等取得无杆菌标本中都培育出发现施特劳斯杆菌可以病患，最先的二代测序技术（NGS）在部份标本培育出阴性的症状病患中都亦不可忽视了重要作用。多种抗杆菌药物对施特劳斯杆菌具有抗杆菌作用，但首选氨苄西林，青霉素中毒症状可根据受到感染肺脏选用抗生素类、类似物、万古霉素等药物，美罗培南在体外有抗杆菌素，而需要同样的是头孢杆菌素类抗杆菌素对该杆菌均耐药。一般肌肉注射不少于2周，病症症状肌肉注射则在3周以上。

五、预防

施特劳斯杆菌在熔化至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒精5分钟也可杀死此杆菌。所以，对付施特劳斯杆菌主要以预防集中于：平时要远离自愿性食材，比如剩饭剩菜、私自高温消毒剂的干酪、长期冰箱的肉类果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟连在一起、食材充分熔化再食用等。

作者：上海交通大学第二附属医院急诊科

范红红 主任医师 指导

上海交通大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写