Brain｜新的诊断标准“再”定义早期绝症

同类型报道，据专家大约，上百三分之一的高血压到神经系统科就诊时，才会被外伤为后期痴呆综合症。

2020年8月13日，在法国《Brain》周刊上刊发的一篇博士论文中的，法国的学者和流行病学护士合作重下定义了一种被最常认可、却对其密切相关的疾病病人种概念——动态性思维障碍（FCD）来用于后期痴呆综合症的筛选病人1。

FCD综合疼痛与多种疾病种概念上依赖于分开

依赖于FCD发挥的高血压一般而言在生活中的依赖于持续的思维障碍，然而脑部影像学检查却未呈现成相应高度的病变。文章中的，著者将其聚焦“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊相关联。经常成现FCD的高血压，一般而言不能也许任何神经系统医学、病变或其他精神病学病变。该教育领域的下定义和用法仍在发展，截止该文章发布前，尚未有统一的病人基准，然而将FCD与依赖于思维综合疼痛的其他非神经系统的有病变界定显现成来是至关重要的，如原发性精神身心健康弊端、睡眠障碍、身心健康忧郁、药物和果汁副作用、病变或神经系统性动态障碍引起的疾病或思维综合疼痛。

著者阐释，FCD在流行病学上有可能很常见，但由于很少被病人成来，因此许多流行病学护士也对其密切相关，部分主因是因为此类高血压一般而言同时满足轻度思维障碍（MCI）或本质思维回升（SCD）的表达方式基准。MCI是一种包括充分思维并能回升的囊肿，其年龄一般而言大于预期年龄，且不想扰乱常常活动。SCD主要描绘出了关于思维并能回升的本质体验，从未充分思维缺陷的证据。

实际上，包括MCI和/或SCD的大多数科学研究，都得成结论SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于线性进展操作过程。如果这些高血压并从未患上潜在的神经系统的有疾病，这得成结论在后期流行病学病人时，对高血压综合疼痛的下定义或依赖于误区。

不再将发展为迈克尔海默综合症作为后期思维动态障碍高血压的必然趋势

著者在博士论文中的阐释，理解痴呆综合症的前驱过渡期，对于阐明病症机制和开发针对迈茨海默氏病的新型制裁措施，似乎是非常重要的。然而事实上，流行病学上有相当一部分被病人为MCI的高血压，会逐渐丧失身心健康，不再发挥成神经系统系统受虐转好，这类高血压一般而言介于思维并能正常的人和痴呆综合症的人群之间。

迈克尔海默综合症一般而言带有其相比的生物学结构上，流行病学囊肿综合疼痛在MCI过渡期前就会经常成现。然而，现过渡期多数科学研究阐释MCI的重要性，以及其可“转化”迈克尔海默综合症，暗示了MCI与迈茨海默氏痴呆之间的假定关系。2019年，一项基于后期思维障碍人群的分析显示，科学研究者随访7年，发现仍然有53％的高血压大部分病人为MCI，而有35％的高血压丧失为正常思维。

依赖于FCD综合疼痛的高血压，一定程度上与SCD、MCI高血压依赖于分开，因此迈克尔海默综合症或不再是后期思维动态障碍高血压的必然趋势。

FCD的病人和病症

FCD的典型流行病学发挥最常见于心灵障碍，一般而言牵动安全感难以集中的。FCD更少包括非遗忘性思维动态，例如在实践中的、语言或执行动态。与处于神经系统的有痴呆的前驱过渡期的高血压相同，患有FCD的人一般而言对他们的综合疼痛感觉到忧郁，只能讨论综合疼痛结构上和应对策略，并且可以发挥成轻度但持续的思维缺陷，几乎从未其他流行病学综合疼痛。

FCD高血压中的可以看不到相当程度的综合疼痛异质性。根据相关损害的程度，FCD病例一般而言有可能还符合SCD、MCI或痴呆综合症之一的下定义。著者阐释，应行事使用这些纯粹表达方式的分类，这是因为它们或已与受虐神经系统医学有关。

对FCD的更容易理解将减慢整个思维疾病教育领域的预后

该文第一著者、来自布里斯托尔国立大学的Harriet Ball Clark感叹，“提供病人基准，对于改善FCD和其他思维障碍的病人、治疗和科学研究是非常重要的一步。”日常思维操作过程的障碍是FCD的一个结构上，但它总是被外伤为后期痴呆综合症。FCD虽然也包括思维操作过程的损伤，但护士预计它不想像痴呆综合症那样转好。从高血压的出发点来看，FCD的预后与痴呆综合症并不一致，因此需要不尽相同的治疗和诊疗。

Harriet Ball Clark表示，“作为流行病学护士，我们的目标是找成后期心灵障碍的主因，尤其是找成那些可以随着时间的推移而改善，而不是转好到痴呆的综合疼痛。对FCD有明确的病人基准，这将使我们只能更容易地确诊FCD，设法向高血压及其家属解释病情及其预后。”

这一下定义将使关于FCD的科学研究带入一个新的过渡期，流行病学护士可用新下定义为为FCD高血压确诊。而关于FCD特异性相关联的科学研究也已经开始，包括指标流行病学多种类型和了解流行病学结构上，在未来，这样实质性将为建立FCD治疗与诊疗提供新的依据。

以下内容：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html