Brain｜新的诊断规格“再”定义早期痴呆症

最取而代之美联社，据专家据估计，多达三分之一的病人到脑部科诊治时，不太可能时会被误诊为20世纪痴呆癫痫。

2020年8月13日，在爱尔兰《Brain》周报上发表的一篇博士论文中时会，爱尔兰的历史学者和美国疾病控制与预防中心牙医合作重定义了一种被广泛赞许、却对其相去甚远的哮喘检验基本概念——功能性观念持续性（FCD）来用于20世纪痴呆癫痫的检验检验1。

FCD癫痫状与多种哮喘基本概念上普遍存在对应

普遍存在FCD展现出的病人上会在生活中时会普遍存在持续的观念持续性，然而脑部医学影像检查却仍未呈现出取而代之其所水准的病症。篇名中时会，译者将其定位“内外不赞同（internal inconsistency）”的这一特殊也就是说。出取而代之现FCD的病人，上会不能归因于任何脑部法医学、高血压或其他精神病学病症。该领域的定义和专有名词仍在持续发展，截止该篇名发行前，尚仍未有统一的检验标准化，然而将FCD与普遍存在观念癫痫状的其他非脑部APC病症区分开来是至关关键的，如原发性精神健康解决办法、睡眠持续性、健康焦虑、药物和酒精药物、高血压或脑部性神经性引起的哮喘或观念癫痫状。

译者重申，FCD在美国疾病控制与预防中心上不太可能很典型，但由于很少被检验出取而代之来，因此许多美国疾病控制与预防中心牙医也对其相去甚远，部分原因是因为此类病人上会同时依赖于轻度观念持续性（MCI）或主观观念急剧下降（SCD）的其本质标准化。MCI是一种限于合理观念潜能急剧下降的肉瘤，其年龄上会等于预期年龄，且不时会不良影响日常生活商业活动。SCD主要描述了关于观念潜能急剧下降的主观感官，很难合理观念缺失的证据。

实际上，限于MCI和/或SCD的大多数研究工作，都说明SCD将经由MCI大幅提高痴呆，普遍存在线性令人满意过程。如果这些病人并很难患上潜在的脑部APC哮喘，这说明在20世纪美国疾病控制与预防中心检验时，对病人癫痫状的定义或普遍存在误区。

早已将持续发展为塔尔姆海默癫痫作为20世纪观念神经性病人的必然趋势

译者在博士论文中时会重申，阐释痴呆癫痫的在后过渡阶段，对于阐明病因的系统和开发设计针对塔尔茨海默氏病的取而代之型干预新政策，显然是非常关键的。然而事实上，美国疾病控制与预防中心上有极为一部分被检验为MCI的病人，时会逐渐丧失健康，早已展现出出取而代之脑部系统进行性转好，这类病人上会介于观念潜能正常的人和痴呆癫痫的群体彼此之间。

塔尔姆海默癫痫上会不具其微小的生物学构造，美国疾病控制与预防中心肉瘤癫痫状在MCI过渡阶段前就时会出取而代之现。然而，目前多数研究工作重申MCI的关键性，以及其可“转化”塔尔姆海默癫痫，暗示了MCI与塔尔茨海默氏痴呆彼此之间的确定性间的关系。2019年，一项基于20世纪观念持续性群体的分析推断，研究工译者随访7年，发现一直有53％的病人极少检验为MCI，而有35％的病人丧失为正常观念。

普遍存在FCD癫痫状的病人，一定程度上与SCD、MCI病人普遍存在对应，因此塔尔姆海默癫痫或早已是20世纪观念神经性病人的必然趋势。

FCD的检验和病因

FCD的典型美国疾病控制与预防中心展现出最典型于遗忘持续性，上会特别是在注意力难以以外时会。FCD较少限于非从前性观念功能，例如实践、语言或指派功能。与处于脑部APC痴呆的在后过渡阶段的病人相同，罹患FCD的人上会对他们的癫痫状感到焦虑，必须讨论癫痫状构造和防范思路，并且可以展现出出取而代之轻度但持续的观念缺失，几乎很难其他美国疾病控制与预防中心癫痫状。

FCD病人中时会可以认出某种程度的癫痫状异质性。根据相关损害的程度，FCD病例上会不太可能还具备SCD、MCI或痴呆癫痫之一的定义。译者重申，应谨慎使用这些纯粹其本质的分类，这是因为它们或已与进行性脑部法医学有关。

对FCD的更好阐释将增强整个观念哮喘领域的病因

该文第一译者、来自布里斯托尔所大学的Harriet Ball 教授说，“提供者检验标准化，对于加强FCD和其他观念持续性的检验、治疗法和研究工作是非常关键的一步。”日常思维过程的持续性是FCD的一个构造，但它常常被误诊为20世纪痴呆癫痫。FCD虽然也限于思维过程的受损，但牙医届时它不时会像痴呆癫痫那样转好。从病人的某种程度来看，FCD的病因与痴呆癫痫并不赞同，因此需并不相同的治疗法和保健。

Harriet Ball 教授表示，“作为美国疾病控制与预防中心牙医，我们的远距离是察觉到取而代之20世纪遗忘持续性的原因，特别是察觉到取而代之那些可以随着时间段的消退而加强，而不是转好到痴呆的癫痫状。对FCD有确实的检验标准化，这将使我们必须更好地确诊FCD，及时向病人及其家属说明了病情及其病因。”

这一定义将使关于FCD的研究工作进到一个原先过渡阶段，美国疾病控制与预防中心牙医可用取而代之定义为为FCD病人确诊。而关于FCD抗体也就是说的研究工作也已经开始，包括评估美国疾病控制与预防中心标志物和了解美国疾病控制与预防中心特色，在仍未来，这样科研成果将为确立FCD治疗法与保健提供者原先依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html