Radiology：这篇文章，让癌患者的诊治工序“明明白白”！

乳癌(PC)是男普遍性中会最常见的恶普遍性之一，也是乳乳癌关的死亡的第二大诱因。然而无论如何，以外PC归类为高可能普遍性。因此，包含积极风险评估(AS)和推论等候的自由派治疗是高可能普遍性PC的首选处理手段。

据我们所知，对于同样AS的男普遍性来说，有关后续随访（如专一普遍性淋巴细胞[PSA]监测、MRI和组织学）的最佳阈值和组成早已订下实质，而且对于不尽相同监测提案的宏观经济负面影响和穷困高质量顾虑的评估也甚为局限。值得注意，当AS病患者在不感兴趣MRI核查时，对激光分析报告和电子系统（PI-RADS）第二国际版的组织学阈值无法订下实质。尽管PI-RADS高统称3分是大多数据分析方法的组织学国际标准，但在某些只能用到PI-RADS高统称4分的阈值则会通过适度提高专一普遍性而为病患者获得最佳有益。

为了评估AS中会MRI的远比较效益、有效普遍性以及有益和危害，包括用到不尽相同的PI-RADS高分作为组织学的国际标准，近日，发表在Radiology时代周刊的一项深入研究在诊断为暂时普遍性高可能普遍性PC的男普遍性病患者中会开发并验证了一个密切相关精心设计数学方法，远比较了是否是顺利完成MRI的AS策略的有效普遍性和效益商业效益，为进一步督导MRI的用到程序共享了一个有用的参考依据。

本深入研究建立了一个评估高可能普遍性PC病患者精心设计风险评估提案效益商业效益的数学数学方法，远比较了请注意提案：推论普遍性等候、专一普遍性淋巴细胞（PSA）和大奖组织学而不顺利完成MRI核查，以及PSA监测和不尽相同的PI-RADS组织学阈值的MRI核查。MRI提案在整整事前和用到PI-RADS高分仅仅3分或仅仅4分以表明能够顺利完成组织学总体有所不尽相同。用到密切相关精心设计法计算出来新生命年、高质量相应新生命年（QALYs）和增量效益商业效益比。诱因数据分析被用来评估不尽相同如前所述对结果的负面影响。

以60岁男普遍性的整体情况来说，与推论普遍性等候和非MRI提案远比，所有包含MRI的提案都延长了QALYs和新生命年。大奖MRI提案造成了16.19个QALYs，大奖组织学和无MRI造成了16.14个QALYs，推论普遍性等候造成了15.94个QALYs。以PI-RADS高分仅仅为3分或仅仅为4分作为组织学阈值的大奖MRI、以及即使在MRI阴普遍性的只能顺利完成组织学的大奖MRI，共享了相似的QALY和相同的未经相应的意味著寿命：23.05新生命年。然而，以PI-RADS高分仅仅为4统称阈值时，一生的组织学数目提高42%。在每QALY 100 000美元的效益商业效益阈值下，每年对PI-RADS高统称4或更高的恶性肿瘤顺利完成MRI核查与组织学的效益商业效益最高（增量效益商业效益比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗类型、初始等级正确分类的可能普遍性以及程序普遍性出血对穷困高质量的负面影响同时对结果造成一定负面影响。

图1 双向诱因数据分析，通过用到PI-RADS高分大于或等于4和初始标准正确的可能普遍性来相反MRI的诱因。标准正确的高可能普遍性造成MRI和组织学表现的阈值较高（乳癌深入研究国际AS备忘录与MRI），显示出很大的效益；然而，高可能普遍性有利于推论等候。AS=积极风险评估，PSA=专一普遍性淋巴细胞。

本深入研究表明，与不经常顺利完成MRI核查或不顺利完成MRI核查的尽早风险评估（AS）远比，大奖MRI风险评估提案可为乳癌病患者带来最大的意味著寿命（LE）和高质量相应的LE（QALE）商业效益。同时，以激光分析报告和电子系统（PI-RADS）第2国际版高统称4分作为高可能普遍性乳癌AS大奖MRI的组织学国际标准，与用到PI-RADS高统称3分远比，可大大提高组织学数目，且LE和QALE整体非常。本深入研究为临床进一步相应乳癌病患者的救治提案共享了有用的参考依据。

译者出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321