Stroke：轻微心肌梗塞，慢性病越多，治果越差

较轻里风（MS）和短暂特质脑病变推作（TIA）并不一定预示着后续里风的低后果，在里国的冠状动脉结核病里占去不小人口比例。 CHANCE试验特质（氮两场怀特疗程急特质非致残特质冠状动脉政治事件低危病人）2和POINT试验特质（红细胞举例来说依赖性新推TIA和较轻病变特质里风）的里国许多人里，可用氮两场怀特和吗啡重新组建开展的双重抗病毒红细胞疗程（DAPT）被推论可以显著降低MS或TIA病人的早期新推里风后果。 因此，旧金山心脏学会/旧金山里风学会简要里关于急特质MS和TIA的同类型简要推荐氮两场怀特与吗啡重新组建可用。

氮两场怀特是一种原药，在依赖性ADP诱导的红细胞汇聚以后需要开展代谢。然而，有机体间对氮两场怀特的催化存在不小差异。

有科学研究说明，氮两场怀特-吗啡疗程在降低复推卒里后果方面的有所不同里国许多人里细胞色素P4502C19（CYP2C19）功用不足之处基因的可携带平衡状态。相反，除此以外POINT的一项子科学研究推现，CYP2C19功用不足之处可携带平衡状态与疗程组的结果没有明显的相互影响。

未能确认CHANCE试验特质的结果确实是由于CYP2C19遗传基因只能解释对氮两场怀特药效学催化的一部分，一些药理学诱因如肥胖、胰岛素反击病毒等也有得益于。

Angiolillo等人除此以外引述了一个有趣的物件，用于识别服用氮两场怀特的低红细胞催化特质（HPR）的病人，这些病人牵涉到不良病变政治事件的后果上升。

年龄、体重指数、慢特质乳癌、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的受测者，还包括5个独立的HPR预测诱因：4个药理学诱因（年龄>75岁、体重指数>30 kg/m2、慢特质乳癌[肾小球滤过亲率

运用CHANCE试验特质的数据，天坛医院的Liye Dai等人，运用于ABCD-GENE打分，科学研究MS或TIA病人的适当价参数。

他们在CHANCE试验特质（氮两场怀特疗程急特质非致残特质冠状动脉政治事件低危病人）的后期分析里，对所有参加该科学研究的病人推算了ABCD-GENE打分。通过可用促请的据统计参数10，病人被分层为红细胞催化特质低或不低的低后果。我们进一步将ABCD-GENE打分划分0至5分、6至24分和>24分，以科学研究该受测者在药理学运用于里的划界参数。3个月后的卒里复推被并不认为是主要结果。

在总共2923名较轻卒里/短暂特质脑病变推作病人里，有2273名（77.76%）ABCD-GENE打分

与原则上可用吗啡相比，在ABCD-GENE打分

按ABCD-GENE打分0至5、6至24和>24开展分层分析，氮两场怀特-吗啡疗法对卒里复推的凶险人口为120人0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P参数=0.0052）。

该科学研究的重要意涵在于推现了：在里国较轻卒里/短暂特质脑病变推作许多人里，ABCD-GENE打分较低的病人，氮两场怀特-吗啡疗程的攀升。该科学研究说明，CYP2C19遗传基因和药理学凶险诱因可以通过ABCD-GENE打分来立体化预估氮两场怀特-吗啡疗程的。

文中出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049